Bulletin adhésion 2017-2018

Détails

Catégorie : L'association

Publié le samedi 18 janvier 2014 12:17

Écrit par Michel V-P

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Bulletin d'adhésion 2017-2018 - A imprimer ou recopier

Les Copains d'Après

Association Brassens créée en 1988

Maison des Associations de Perpignan

52, rue Maréchal Foch

 Je vous remercie de bien vouloir enregistrer

mon adhésion à l'association Les Copains d'Après.

Je soussigné(e) 

Nom :

Prénom :

Nom et Prénom du conjoint adhérent :

Demeurant :

Code postal :

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Tél.fixe :

Tél.mobile :

Adresse e-mail :

Je souscris en tant que (cocher la case correspondante) :

◊ Membre adhérent seul : 30 €

◊ Couple : 50 €

* Choriste : + 30 € par trimestre (participation chef de choeur) - 3 trimestres

◊ Membre bienfaiteur : 100 € ou plus

(reçu fiscal année 2018) précisez le montant :

Fait à :

Signature :

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Libeller le chèque à l'ordre de l'association

LES COPAINS D'APRES

Le joindre au bulletin d'adhésion.

Adresser votre courrier à l'adresse du Trésorier Bruno DUMAS

5 impasse René Laennec - 66140 Canet en Roussillon